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增强ct显示,她的右侧肾上腺区有一个肿物,大小是6.2cmx5.9cmx3.5cm。
医生在补充了胸部ct之后的诊断倾向很简单——她应该是原发性腹膜后肿瘤。
虽然还没有进行活检,但这并不妨碍医生们根据形象结果作出大概的判断。这个囊肿边界不清密度不均,内部有一片低密度占位病变,同时还有斑片状的钙化影。同时,刘慧的腹膜后还有多发淋巴结。
从经验上判断,这样的病变似乎最有可能的就是肿瘤。而且看这个尺寸和她长达一年多的不适,这种东西的性质肯定好不到哪儿去。
接下来的问题很简单——活检确定性质,然后再进行手术切除。
但这么简单的问题,在刘慧这儿却不是个很容易进行下去的内容,原因也很简单。
刘慧自己就是泌尿外科的护士,她也有多年的临床经验。
肾上腺占位病变,但她的儿茶酚胺、皮质醇节律、高血压立卧位检查都是正常。再结合上腹膜后多发淋巴结,其中最大的长度有1.5cm……这很可能意味着她的这个肿瘤已经发生了淋巴转移。
这么大的肾上腺肿瘤,不太可能完全不影响肾上腺的正常工作。也就是说,这个肿瘤的实际位置大概率并不是在肾上腺上,而是在腹膜后方,并且因为生长所以挤压了肾上腺的空间。
这么巨大的肿瘤,还发生了转移……刘慧见过这样的病人,而他们的生存期都……不长。
如果发生了转移,手术切掉原发肿瘤的意义也就已经不大了。
既然如此,与其花钱遭罪搞什么化疗手术,还不如就随他去了算了。刘慧很快就做出了这个决定——她从来没有想过,原来决定放弃为自己的生命再想想办法会是一件这么“简单”的事情。
但,王彩凤不同意。
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从隔离酒店里出来之后,孙立恩一行人被直接拉到了四院大门口。这是宋文的意思——走的时候大家实在是太匆忙,甚至连一张合影都没有。那么从云鹤回来,这张照片总是要拍的。
哪怕现在回来的人也不齐,作为一次史诗级的医疗行动的结束,这张照片也很有意义。
和队员们一起拍完照片之后,孙立恩厚着脸皮直接搂住了一旁小脸通红而且还不停佯装嗔怒,用小手在自己胸口上轻轻拍打的胡佳。然后一口亲了上去。
周围响起一片好大的起哄声。大概内容都是“再来一个!”之类的话。
“咱们院里的产假有105天呢。”宋文在旁边笑盈盈的说道,“胡佳你可算好了日子请假啊,产假可不比其他假期,多退少不补的。”
连院长都参与了进来,大家起哄的动静就更大了。
两人好不容易才在热情的众多同事和拍照记者的围攻下逃了出来,孙立恩甚至还没来得及再亲一口自己的未婚妻,手机就突然响了起来。电话那头,是王彩凤和瑞秋的声音。
“这个病例我有点摸不准,不做活检,我没办法判断她究竟是什么类型的肿瘤。”王彩凤简单说明了情况之后,专业内容就全部交给了瑞秋来转述。而瑞秋的语气也非常无奈,“所有肿瘤的检验核心标准都是活检,但是患者本人拒绝活检,我劝不动她。”
瑞秋目前的身份是中富医院肿瘤科高级顾问,事实上她则是肿瘤科的副主任。平时主要负责肿瘤治疗方案的制定,以及对部分难诊患者的鉴别诊断。
对于刘慧的病情,瑞秋也有其他的想法。毕竟在这个位置上,又有淋巴结肿大。如果不考虑一下结核,那实在是内科医生的失职。
毕竟世间万病,都可以是狼疮或者结核。
但多次采血进行pcr检测,都没有检查出结核菌存在的痕迹,同时风湿科的相关指标也都一切正常。
这就很奇怪了——这么大个异常组织存在,人体总不至于一点反应都没有吧?
要想确定这个占位病变究竟是什么,最快最准确的方式仍然是进行穿刺活检,然后送病理科进行检查。管你到底是什么稀奇古怪的病变,在微观结构上总不至于还能继续伪装下去。
但麻烦就麻烦在,患者本人根本就不同意进行活检。不管是王彩凤还是孙宏斌,哪怕是瑞秋和梅英四个人一起轮番上去劝,刘慧就是不同意活检。
目前唯一的好消息是,她的肿瘤指标都不高。虽然肿瘤指标并不是百分百准确,但这至少给了瑞秋一点希望——或许是某种恶性程度并不高的肿瘤呢?
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